Когато бременността е патологична (при диабет, прееклампсия, анемия и др.), тя трябва да се наблюдава много активноq особено след 20-ата гестационна седмица (след петия месец). Това е времето, когато детето може да започне да сигнализира, че има проблем в развитието му. Тогава могат да се наложат и по-чести ехографски прегледи, съветва д-р Румяна Манева, специалист „Детски болести“. След 24-ата седмица има висок риск от пукване на околоплодния мехур. Най-честата причина за това са прееклампсиите. В случай на патологична бременност е изключително важно майката и лекарят да си съдействат и да си имат пълно доверие. Децата, родени между 24-ата и 32-рата седмица, тежат под 1000 грама. Това са най-рисковите деца. При патологична бременност жената трябва да е много внимателна през този период, защото тогава най-често може да настъпи преждевременно раждане. Препоръчително е тя да лежи повече, да се концентрира изцяло върху задържането на плода и ако се наложи, да постъпи в родилно отделение, където да бъде под наблюдение.

Първите симптоми за преждевременно раждане са прекалено силните движения от страна на бебето и честите контракции. Ако тази фаза премине, без майката да е осъществила преглед с акушер-гинеколог, настъпва фаза, през която майката вече не усеща движения на детето. Това не трябва да се допуска!

В първата фаза матката се опитва да изхвърли бебето. Тъй като то не е готово за това, започва да се движи силно, като по този начин се бори да оцелее. Във втората фаза борбата е приключила, което значи, че не са му останали повече сили или че е настъпила смърт. При липсата на движения на плода майката трябва да постъпи незабавно в родилно отделение.

Винаги когато предстои родоразрешение, трябва да се наблюдават детските сърдечни тонове. Сърдечната дейност реагира на всички проблеми с детето. Тя се проследява със слушалка или с мониторно наблюдение. Всяка една контракция е стрес за детето. При нея бебето бива притискано и то учестява сърдечната си дейност. Това се нарича фаза на компенсация. Когато лекарят е притеснен, той трябва да сподели това с майката, защото много пъти децата се раждат в тежка асфиксия. Майката трябва да е осведомена и подготвена за това. При липса на кислород към бебето то отделя мекониум, който променя цвета на околоплодната вода в зелено. Ако плацентата се пукне в домашни условия и околоплодната течност, която изтече, е зелена, майката трябва да се придвижи по най-бързия начин до родилно отделение.

При раждане на страдащ плод се предприема кардио-пулмонална ресусцитация – аспирация на носоглътката и на стомашното съдържимо, бърза интубация през носа или устата и обдишване с балон. Обдишването се осъществява с атмосферен кислород (21% или повече). Ако е необходимо, се подпомага и сърдечната дейност с индиректен масаж или с приложение на адреналин в трахеята.

Ако детето не е страдало твърде много, често за период от половин час то започва да има собствено дишане. Тогава децата се поставят в кувьоз на трайно мониторно наблюдение. Условията в кувьоза са близки до условията в майчината утроба – топлина, влажност, дихателно подпомагане и парентерално хранене.