БРЕМЕННОСТ И МАЙЧИНСТВО  |  ГРИЖА ЗА БЕБЕТО

Злокачествен лимфом в детска възраст

14 декември 2011 14:00 / Екип на Doctoronline.bg | Коментари: 1
Злокачествен лимфом в детска възраст

Лимфом, Болест на Ходжкин, Злокачествена лимфогрануломатоза

Болестта на Ходжкин представлява злокачествен лимфом, характеризиращ се с образуване на клетъчни струпвания (грануломи), съдържащи гигантските клетки на Reed-Sternberg. В началото процесът е локализиран в лимфните възли, но по-късно се разпространява по цялото тяло, като засяга и нелимфни органи.

  • 40% от лимфомите в детска възраст
  • по-често при мъже
  • най-често възниква между 20- и 30-годишна възраст, втори пик - между 50- и 60-годишна възраст.

Каква е причината за възникване на болестта?

Етиологията е неизвестна. Счита се, че роля играят някои вируси, напр. EBV.

Лимфомът на Ходжкин започва от една група лимфни възли, най-често в областта на главата и шията. Обхваща слезката, а в напредналите фази и нелимфни органи. Разпространява се по лимфогенен път, а по-късно и по кръвен. Възможно е и разпространение по съседство.

Произходът на гигантските клетки на Щернберг (RS) е спорен. Приема се, че това са трансформирани периферни лимфоцити. Клетъчният имунитет е отслабен поради понижение на Th-лимфоцити, което води до повишена склонност към вирусни и микотични инфекции, към туберкулоза, както и към възникване на други неоплазии.

Туморната маса е съставена от нормални стромни клетки (лимфоцити, еозинофили, хистиоцити), сред които се откриват малигнените клетки на Reed-Sternberg. Те се разполагат в Т-зоните на лимфните възли и слезката и никога в герминативните центрове на фоликулите.

Различават се следните хистологични варианти, което  няма голямо значение като прогностичен белег:

  1. Лимфоцитно преобладаване
  2. Нодуларна склероза
  3. Смесен клетъчен състав
  4. Лимфоцитно изчерпване

Какви са симптомите?

Клиничните симптоми при Ходжкиновия лимфом са твърде разнообразни и зависят от големината и локализацията на засегнатите лимфни възли. Може да се наблюдава медиастинален синдром, плеврални изливи, ритъмни нарушения, остеопоротични огнища в дългите кости, гръбначния стълб. Възможно е да има неврологични, бъбречни и ендокринни нарушения.

Началната изява на Ходжкиновия лимфом е периферната лимфоаденомегалия. В около 70% от случаите първо се засягат шийно-надключичните лимфни възли вляво. Следващите по честота ангажирани лимфни възли са медиастиналните, аксиларните и ретроперитонеалните. Спленомегалия се установява в около 50% от случаите. Лимфните възли са твърдоеластични („гумени“), неболезнени, подвижни, не нагнояват, не фистулизират. По размер могат да бъдат най-различни. Има повишена температура за продължителен период, в повечето случаи с вълнообразен характер. Появяват се лесна уморяемост, нощни изпотявания, сърбеж по кожата, отслабване на тегло. Това са т.нар. В симптоми.

Лабораторните изследвания имат малка диагностична стойност.

Как се поставя диагноза?

Поставя се само чрез хистологично изследване на материал от увеличени лимфни възли и по-рядко на друга засегната тъкан. За определяне на стадия на заболяването се извършва експлоративна лапаротомия със спленектомия (ЕЛС)./etilena.info

Определянето на клиничния стадий става по класификацията на Ann Arbor:

І - при засягане на една група лимфни възли или засягане на един екстранодален (нелимфен) орган;

ІІ - засягане на две или повече групи лимфни възли от едната страна на диафрагмата или засягане на един нелимфен орган и една или повече групи лимфни възли от едната страна на диафрагмата;

ІІІ - засягане на групи лимфни възли от двете страни на диафрагмата или на нелимфен орган или засягане и на слезката;

IV - множествено засягане на нелимфни органи със или без въвличане на лимфни възли.

Как се лекува?

Целта на лечението е пълно излекуване чрез унищожаване на малигнената клетъчна линия чрез два основни метода – лъчетерапия и химиотерапия.

В 95% от случаите заболяването при децата е лечимо, най-вероятно поради незрялата ИС.

Колкото по-голямо е детето, толкова шансовете за постигане на пълна клинична и имунологична ремисия намаляват.

Опции: Изпрати на приятел, Абонирай се за дума
Сподели:
Novinite.bg
Виж коментари (1)   |   » Коментирай
СВЪРЗАНИ СТАТИИ
ПОСЛЕДНИ КОМЕНТАРИ
Автор: Мартин  |  Дата: 13.08.2012 12:20

Имам Лимфом на Хoджкин и направих един сайт за повече информация и обмяна на подкрепа на болни <a href="http://www.lymphom.ovo.bg"> www.lymphom.ovo.bg</a>
Всеки, който поиска и има нужда, може да пише на bekareli@abv.bg

НАПИШИ КОМЕНТАР:
* ИМЕ: E-MAIL:
* КОМЕНТАР:
  * КОД ЗА СИГУРНОСТ:   Въведете кода от картинката: security code

* Полетата маркирани със звезда са задължителни. Вашият e-mail адрес няма да бъде публикуван публично.

Тъй като бихме искали форумът да е място за честни, откровени и интересни мнения, най-любезно молим да използвате учтив и неагресивен тон в постингите си.
Всяко мнение, което подтиква към расова или полова ненавист, към тероризъм, както и написаното на вулгарен език, ще бъде изтривано веднага. Откровени рекламни съобщения, особено тези с поставени хиперлинкове без никаква връзка с обсъжданите теми, ще бъдат квалифицирани като спам и няма да бъдат толерирани.

Задължителни и препоръчителни ваксини за бебето

24.01.2017 / Екип на Doctoronline.bg (Коментари: 0)

Ще Ви представим кои са ваксините, които задължително трябва да се бият на бебето и тези, които е желателно. » Прочети

Съвети: Как да научим бебето да пие от шише

18.01.2017 / Екип на Doctoronline.bg (Коментари: 0)

Повечето бебета категорично отказват да започнат да се хранят от шише и това се оказва сериозен проблем. » Прочети

Факторите влияещи на наднорменото тегло при децата

22.11.2016 / Екип на Doctoronline.bg (Коментари: 0)

Майките, които пушат по време на бременност, пропускането на закуска и нередовният сън са едни от факторите, които могат да определят това дали едно дете ще развие наднормено тегло. » Прочети

Бебетата трябва да ядат повече риба

Бебетата, хранени редовно с риба през първата година от живота, е по-малко вероятно да развият общи алергии, когато пораснат, показват последните изследвания.

» Прочети

Защо спалното чувалче е по-добро за бебето от завивката?

30.11.2012 / Екип на Doctoronline.bg (Коментари: 0)

Как да е завито бебето, когато спи? » Прочети

Бебетата на жени, склонни към страх и депресия, плачат повече

20.11.2012 / Екип на Doctoronline.bg (Коментари: 2)

Жени, които са имали епизод на страхова невроза преди бременността, могат да родят бебе, което плаче необичайно много. » Прочети

Какво знаем за фимозата при момчетата? Как да се справите без усложнения?

13.11.2012 / д-р Петя Стефанова (Коментари: 11)

Фимозата при новородените момчета означава физиологично състояние, при което е невъзможно да се забели главичката на пениса поради слепване на кожичката на главата на пениса. » Прочети

Когато бебето плаче, контролирайте се!

13.11.2012 / д-р Петя Стефанова (Коментари: 3)

Няма бебе, което да не плаче – някои по-често, други по-силно, но плачът винаги е неприятен, особено за родителите. » Прочети

Къпане на новороденото по „американски” – само с чиста кърпа и вода

31.10.2012 / Екип на Doctoronline.bg (Коментари: 4)

Американските неонатолози препоръчват през първите дни банята на бебето да включва само избърсване с чиста влажна кърпа. » Прочети

Патронажна дейност на педиатъра – част от задължителния пакет здравни грижи за вашето бебе

16.10.2012 / д-р Петя Стефанова (Коментари: 2)

Патронажна дейност – така се нарича комплектът от медицински услуги, които се полагат на вашето бебе при посещението на педиатъра в дома ви. » Прочети